Last saved by: Sebastian

Załącznik do zapytania ofertowego nr 4 

WYKAZ
NARZĘDZI, WYPOSAŻENIA ZAKŁADU I URZĄDZEŃ TECHNICZNYCH

Nazwa zamówienia:
„Dowóz uczniów niepełnosprawnych z gminy Gidle w roku szkolnym 2018/2019”

Nazwa wykonawcy	.................................................................................................

Adres wykonawcy	.................................................................................................

Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy usług lub robót budowlanych w celu realizacji zamówienia, wymagany jest w celu potwierdzenia, że wykonawca dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym.

Lp.

Marka, model, nr rejestracyjny,
rok produkcji

Liczba miejsc siedzących

Forma dysponowania
(własność, zobowiązanie podmiotu trzeciego, leasing, itp)

1. | | |
2. | | |
3. | | |
4. | | |
... | | |

Jeżeli wykonawca polega na potencjale technicznym innych podmiotów należy do powyższego wykazu dołączyć pisemne zobowiązania tych podmiotów do oddania do dyspozycji wykazanych narzędzi, wyposażenia zakładu, urządzeń technicznych na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia

.......................................... 					     ..........................................................
(miejscowość i data)                                                 (podpis osób(-y) uprawnionej (-ych)
                                                                          do składania oświadczenia
                                                                          woli w imieniu wykonawcy)